DOLOR DE CABEZA EN LA MUJER EMBARAZADA

En general el dolor de cabeza y principalmente la migraña, mejoran en un 60% de las mujeres que normalmente sufren de cefalea, en un 30% empeoran y en el resto no se presentan variaciones. El aumento de ciertas hormonas alteran la expresión de esta entidad.

La mayoría de los medicamentos utilizados (analgésicos, antiinflamatorios y otros medicamentos) no se pueden tomar durante en embarazo y la lactancia, porque causan alteraciones del feto (teratogénesis), y otros actúan como abortivos. Algunos de ellos se excretan por la leche. Se recomienda evitar medicamentos que la mujer venía tomando antes de quedar en gestación, incluyendo bebidas aromáticas (yerbas, especies, aliños) porque ellas son reconocidas como productores de malformaciones fetales.

La mujer embarazada con dolor de cabeza debe consultar siempre al médico o al neurólogo, bajo la asesoría del ginecólogo o del obstetra.

RECOMENDACIONES

Duerma lo suficiente. No haga siesta si en la noche sufre desvelos. No se levante tarde si no está acostumbrada a hacerlo. Duerma lo suficiente, como de costumbre, los extremos de somnolencia y transnocho no son recomendables.

Coma a horas, evite alimentos muy dulces o cargas de alimentos con mucho carbohidratos (arroz, papa, yuca,pan, pasteles, tortas) si lo hace que sea en forma moderada. La sobrecarga de azúcares y carbohidratos dan como resultado hipoglicemias fisiológicas (normales) pero que le hacen desencadenar dolor de cabeza a la paciente migrañosa.

No aguante demasiado sol ni haga demasiado ejercicio. El embarazo por sus cambios hormonales predispone a retención de líquidos corporales y hace que el fenómeno inflamatorio producido en el dolor de cabeza sea mas intenso y duradero.

No ingiera alimentos que usted antes del embarazo no haya comido, es posible que sea sensible a alguno de ellos. Evite ensayar alimentos de la dieta o comida china, muchos de sus componentes son altamente desencadenante de dolor de cabeza.

Si tiene dudas haga las preguntas.

MIGRAÑA EN  LA MUJER

 La disculpa frecuente de la mujer para realizar muchas actividades en compañía de su pareja, suele ser el Dolor de Cabeza. El dolor de cabeza femenino ha sido considerado en forma abusiva como una entidad de tipo psicológica, que señala a la  mujer como poseedora de una fragilidad extrema y sensible.

Gracias a las últimas investigaciones la mujer es blanco de una serie de afecciones de tipo orgánico y hormonal que la sensibilizan en grado sumo.

En Estados Unidos se acepta que existen aproximadamente 18 millones de mujeres que sufren de migraña solamente, sin contar con otros tipos de dolor de cabeza. En Colombia el promedio podría acercarse a 4 millones de mujeres con dicha afección.

Muchas formas de dolor son mas frecuentes en las mujeres: la migraña, la cefalea tipo tensión, la cefalea crónica diaria, la por analgésico, la cefalea crónica paroxística sin contar con los eventos menstruales y premenstruales que las empeoran.

Existen muchos eventos traumáticos desde el punto de vista fisiológico comenzando por la pubertad, el ciclo hormonal, la menstruación, la ovulación, el embarazo y la lactancia, eventos en los cuales los procesos adaptativos muchas veces cursan con cambios vasculares, hormonales y neurológicos complejos.

 

 ¿ Qué es la Migraña Menstrual ?

 No todas las mujeres presentan dolor de cabeza con el período menstrual, se acepta que el 15% de ellas padecen esta condición y las mujeres migrañosas hasta en un 60% empeoran sus crisis durante el período menstrual. No se escapan algunas mujeres que durante la fecha de la ovulación detectan la crisis dolorosa de cabeza o el agravamiento de un dolor previo.

 

¿ Tengo entonces alteraciones hormonales por sufrir dolor de cabeza Menstrual?

En general los estudios no demuestran alteraciones medibles de las hormonas sexuales durante las crisis, pero si coinciden con una caída brusca de los estrógenos (hormonas sexuales femeninas ). No hay necesidad de hacerse exámenes de sangre para medir las hormonas como causantes del dolor de cabeza. Se recomienda seguir un calendario del ciclo menstrual y del dolor para poder tomar medicamentos preventivos en los días previos a la aparición del dolor.

En la migraña exclusivamente menstrual el dolor ocurre solamente durante el período y es bueno recalcar que el uso de analgésicos en forma no controlada puede causar cefale por rebote.

¿ Debo tomar hormonas para controlar el ciclo y por lo mismo el dolor?

El manejo de hormonas debe ser de estricto manejo por el médico general o por el ginecólogo, no todas las personas que toman hormonas mejoran. Se acepta que las hormonas tomadas no son efectivas para prevenir en las personas susceptibles, la aparición de dolor de cabeza y que algunas se pueden beneficiar de hormonas en forma de parches para colocar en la piel en algunos días del ciclo menstrual.

De hecho un porcentaje de mujeres que toman anticonceptivos orales (pastillas para planificar o también hormonas de reemplazo que no son anticonceptivas) notan mejoría de sus dolores, pero otro tanto de ellas relatan empeoramiento de sus crisis migrañosas.

Las hormonas sexuales femeninas en forma de anticonceptivos en paciente migrañosas aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad cerebrovascular oclusiva (trombosis cerebral), este riesgo se incrementa con la edad, y se vuelve mas alto en mujeres fumadoras o que tienen alteraciones en los lípidos (colestero y triglicéridos).

¿ Que puede pasar si soy migrañosa y tengo un embarazo ?

Se acepta que algunas mujeres pueden empeorar la frecuencia y la intensidad de sus dolores de cabeza durante los primeros tres meses del embarazo y mejorar o desaparecer en los otros meses siguientes. Una de cada cuatro mujeres no le cambia el patrón de dolor durante el embarazo, es decir el 25 % de ellas no cambia con este estado.

No es raro que una persona que no es migrañosa se vuelva , luego de estar embarazada o luego del parto.

¿ Que puedo tomar si estoy embarazada y tengo migraña?

La condición durante el embarazo en cuanto a tratamiento puede ser difícil porque la mayoría de los medicamentos suelen prohibirse durante la gestación y la lactancia, pues algunos de ellos pasan al feto durante el embarazo o por la leche al niño durante el período de amamantamiento. Se acepta que en dosis adecuadas el uso de acetaminofén, aspirina y codeína pueden usarse, otros medicamentos deben ser manejados directamente por un profesional médico con experiencia.

Es mejor recomendar el reposo, la dieta balanceada, una higiene de sueño adecuado y evitar los desencadenantes del dolor (calor, sol , stress).

¿ Que puedo esperar que suceda con mi dolor en la menopausia?

La mayoría de los dolores de cabeza suelen mejorar y aún desaparecer con el paso de los años, otras veces en algunas personas suelen reaparecer luego de muchos años de alivio del dolor, cambiando no solo de intensidad sino también en las características del dolor. La mayoría de las mujeres (60%) mejoran durante la menopausia.

Algunas personas creen que una histerectomía (extracción quirúrgica del útero) mejora el dolor, se acepta que le 30 % de ellas mejoran, y este tratamiento no debe recomendarse como manejo de dolores de cabeza intratables.

¿ Cambia el dolor de cabeza con la menopausia?

Si cambia, no solo como se comentó, sino también se agregan otros síntomas pero son mas relacionados con la menopausia, mas que con la migraña. Los riesgos de infarto cardíaco y osteoporosis pueden prevenirse con un buen reemplazo hormonal.

No se puede predecir que personas con migraña durante la menopausia mejoran con el reemplazo hormonal y otras con terapia antiestrogénica.

¿ Qué  me puede desencadenar un dolor de cabeza?

Existen muchos desencadenantes del dolor: